專家答疑:“青春痘”怎麼治?藥物治療有副作用嗎
人民網北京5月24日電 芳华痘，醫學上稱“痤瘡”，是一種毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮膚病，青少年得病率將近50%。發於芳华期的它，可對青少年的生理和社交造成明顯影響，更有甚者，因擠痘而造成腦膜炎、灭亡的新聞，也被頻繁報出。日前，清華長庚醫院皮膚科主任趙邑走進昌平一中，為中學生上了一堂特別的課——皮膚問題科普。若何防痘？趙邑建議，從飲食、糊口、生理三個方面的調節做起，做到“三多三少”：少辛辣甜膩，多瓜果蔬菜﹔少熬夜勞累，多清潔保濕﹔少焦慮抑郁，多疏導緩解。已發芳华痘的青少年，切忌不要私行“擠痘”，以避免留下伴隨終生的瘢痕，乃至引發传染，應在專業皮膚科醫師的指導下用藥或接管物理、化學治療。
一、長芳华痘的缘由？
糊口中有不少身分可能誘發或加剧痤瘡，包含化妝品、發蠟﹔某學藥物，如類固醇類藥物、鋰劑、抗癲癇藥、碘等﹔機械抹擦，如發帶、肩帶等衣物磨擦﹔飲食習慣，如高糖、高脂、高熱量飲食﹔某些糊口習慣，如精力壓力、情緒緊張、熬夜等﹔對於某些人群，日晒有可能也會加剧痤瘡。是以得了痤瘡的人群，對於上述身分都應該加以注重。當然，由於人群和疾病的差異性，具體的加剧和誘發身分因人會有些許的分歧。
二、“痘痘”要怎麼治療？為什麼同樣都是“痘痘”其别人必要口服藥，而醫生建議我隻用外用藥物？
痤瘡根據皮損嚴重水平分為輕度（I級）：僅有粉刺﹔中度（II級）：粉刺、炎性丘疹﹔中度（III級）：除粉刺、炎性丘疹外，還有膿?﹔重度（IV級）：除粉刺、炎性丘疹、膿?外還有結節、囊腫或瘢痕。痤瘡的治療也是根據病情的嚴重水平而選擇分歧的治療法子。即便是外用藥的感化機制也各纷歧樣，包含断根粉刺的阿達帕林、維A酸軟膏等，断根炎性“痘痘”的過氧苯甲?及莫匹羅星、紅霉素、克林霉素軟膏等外用抗生素。對中重度痤瘡患者，适口服藥物，包含口服抗生素，经常使用的有米諾環素、多西環素等﹔而重度痤瘡，則必要利用維A酸類藥物，经常使用的有異維A酸膠囊（商品名“泰爾絲”）。
三、“芳华痘”怎麼治？藥物治療有什麼副感化麼？
維A酸類外用藥是治療輕度痤瘡的一線用藥，有調節表皮角質构成細胞分解、改良毛囊皮脂腺導管角化、消融粉刺和抗炎的感化，包含維A酸軟膏及阿達帕林凝膠。其最常見的不良反應是局部刺激症狀：發紅、發干、脫屑，有灼感。一般幾天后會逐漸適應、減輕。以是一般前３－５天晚上，我們建議先挑選一個处所先小劑量試用，薄薄涂上便可。若反應持續，逐漸加剧，則應停用。維A酸類外用藥不克不及用於眼瞼及外陰部。用藥后應洗手。其次，維A酸類的藥物有光敏性，一般建議晚上利用，晨起后洗去藥物，進行溫和的皮膚潤膚、保濕﹔必要指出的是，室內的日光燈照耀是可以的。
過氧苯甲?凝膠為過氧化物，有殺滅痤瘡丙酸杆菌、消融粉刺和收斂的感化。也會導致皮膚刺激的問題，敏感性皮膚仍建議從低濃度、小范圍開始試用，并且由於其對炎性痤瘡结果較好，建議僅在“紅痘痘”上點涂，不要抹開，可以改良皮膚的耐受水平。若本事受，應為治療炎性“痘痘”的首選外用抗菌藥物之一，可見減少痤瘡丙酸杆菌耐藥的發生。
外用抗生素藥物，如莫匹羅星、紅霉素、克林霉素、夫西地酸燈，均有殺滅痤瘡丙酸杆菌和部门抗炎的活性。但由於單獨外用抗生素軟膏易誘導痤瘡丙酸杆菌耐藥，故不推薦單獨利用，建議和過氧苯甲?或外用維A酸類藥物聯合應用。
口服抗生素，是中、重度痤瘡的首選系統治療藥物。四環素類藥物如米諾環素、多西環素為首選。口服抗生素必要注重的是，無論外用或口服抗生素汽機車借款,，都可能引发痤瘡丙酸杆菌及其他細菌耐藥，是以，利用上因防止單獨利用，聯合外用過氧苯甲?可減少痤瘡丙酸杆菌耐藥性的產生﹔充足足療程的利用，防止間斷利用﹔痤瘡丙酸杆菌是正常的皮膚定植菌，治療目标在於有用按捺其滋生，而不是彻底的消滅，是以不推薦無原則的加大劑量或延長療程，也不推薦作為維持治療或預防復發的办法。别的，口服米諾環素可能會出現胃腸道不適、頭暈（前庭受累）、頭痛、藥物過敏（藥疹）、光敏反應和肝損害等不良反應。四環素類抗生素對孕婦、哺乳期婦女和16歲兒童為忌讳，應選擇其他類型的抗生素。
口服異維A酸，具备顯著的按捺皮脂腺脂質排泄、調節毛囊皮脂腺導管角化、改良毛囊厭氧環境病減少痤瘡丙酸杆菌滋生、抗炎等感化。是今朝治療重度痤瘡的最有用藥物。但為減少停藥后復發，推薦長療程治療，一般推薦療程≧16周。該藥最常見的不良反應是皮膚黏膜干燥，特別是口唇干燥。是藥物起效的靠得住指標。可適當利用溫和的潤膚劑來緩解。 較少見的有骨骼肌肉痛苦悲伤、血脂升高、瞼結膜炎等，凡是發生在治療早期的前2各月，肥胖、血脂異常、肝病患者慎用。比較特别的情況還包含：長期大劑量可能引发骨?過早閉合、骨質增生、骨質疏鬆等，12歲兒童盡量不消。致畸感化，女性在服藥期間絕對不克不及懷孕，需停藥三個月后才可以懷孕，是以孕齡期女性選擇異維A酸治療時應稳重。
四、不想口服藥，但單純外用藥结果又欠好怎麼辦？
除口服和外用藥物外，今朝也有許多物理、化學治療法子可以改良痤瘡的情況，抱负的方案應該是在醫生的指導下聯合多種法子進行治療。這些包含：
1）果酸換膚：果酸的重要成份是α－羥基酸(AHAs)，重要來源於各種瓜果，故俗稱果酸。它可以加快表皮細胞的脫落和更新，調節皮脂腺的排泄，同時刺激真皮膠原合成，粘多糖增长及促進組織修復。對粉刺、炎性丘疹、炎症后色素沉著、痤瘡瘢痕均又杰出的结果。值得注重的是，果酸治療后局部可出現紅斑、白霜、腫脹、刺痛、灼燒感等不適，一般在7天內可自行緩解，可能會遺留色素沉著，一般在3-6月后可恢復。治療期間必定要注重防晒。需屡次治療方能達到較好的结果。
2）紅藍光治療：波長為415nm的藍光可以使痤瘡丙酸杆菌產生的內源性光敏物質被激活產生單線態氧，從而殺傷痤瘡丙酸杆菌﹔波長為633nm的紅光可穿透至真皮及皮下組織，增长組織的新陳代謝，促進白細胞的吞噬感化，有抗炎的成果，同時，紅光可以促進成纖維細胞的增生、活化，起到促進膠原构成、改良皮膚質地的感化。而紅藍光治療除照光時些許的溫熱感，可能有輕度色素沉著的風險外，相對是十分平安的。對於輕、中度痤瘡患者也不失為一個杰出的選擇。
3）光動力治療：外用5-氨基酮戊酸（ALA）富集於毛囊皮脂腺單位，經皮膚代謝天生光敏物質原??IX，經紅光照耀后，產生單線態氧，造成皮脂腺萎縮、按捺皮脂腺排泄，直接殺傷痤瘡丙酸杆菌運彩報馬仔, ，改良毛囊皮脂腺開口梗阻的情況。對於中、重度痤瘡有杰出的療效。但炎性痤瘡較重的患者，可能在初始的第1－2個療程時有痤瘡加剧、脸部腫脹、痛苦悲伤、流膿等反應﹔同時，術后需嚴格避光48小時，防止產生光毒性反應。
4）激光治療：包含近紅外激光、強脈沖光、燃料激光、非剝脫性點陣激光和剝脫性點陣激光等，分別對炎性痤瘡、炎症后紅色印痕、痤瘡瘢痕有必定水平的幫助。具體情況可和皮膚科專科醫生進行咨詢、討論。
五、痘坑、痘印怎麼辦？
起首，痘印是渐渐會减退的，對於不嚴重的痘坑、痘印可以觀察，或選擇一些改良痘印的化妝品或維A酸類的藥物。對於較為明顯的痘印、痘坑，可用光子嫩膚（強脈沖光）、果酸換膚、點陣激光、皮膚磨削、玻尿酸填充等法子治療。（韓冬野 趙敬菡）
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