admin 發表於 2024-3-19 13:51:47

吴鞠通三焦辨治法之“治上焦如羽,非轻不舉”

中國傳统醫學温病學派---清朝吴鞠通,創防水堵漏神器,建三焦辨证醫治大法:“治上焦如羽(非轻不舉),治中焦如衡(非平不安);治下焦如权(非重不沉)”。

三焦辨证醫治法

上焦部位最高,而近于邱大睿,表,以是治上焦的病,宜用如羽毛那样轻清升浮之品,不然藥過病所。

中正安然平静如秤杆之均衡,中焦處于上、下焦之間,是起落收支的关键,故中焦有植牙推薦醫師,病用藥须中庸之道,即不克不及用上焦轻清升浮,又不宜用下焦滋腻潜降。

下焦部位最低,而偏于里,用藥须重浊,如同秤砣那样繁重之品,才能直达病所。

吴氏應用三焦辨证法辨治温病,其一個首要特色因此三焦代表温病進程中的三個病程阶段:上焦代表温病的早期阶段,如“凡温病者,始于上焦”,“上焦病不治,则傳中焦,胃與脾也,中焦病不治,则傳下焦,肝與肾也,始上焦,终下焦”。

“治上焦如羽” 合用范畴

“治上焦如羽”是吴氏為温病早期肺卫表证提出的醫治原则。手太阴气分证與手厥阴心包证固然病位也在上焦,但病已入深层,多見于温病极期或中期,以是不在此法合用范畴。

组方選藥、用量“非轻不舉”

吴氏所著《温病条辨》中醫治温病肺卫表证的丹方共有六個:銀翘散、桑菊饮、新加香薷饮、普濟消毒饮去升麻柴胡黄芩黄連方、三仁汤、桑杏汤。

《温病条辨》瑞克箱訂做,言:“太阴風温、温热、冬温,初起恶風寒者,桂枝汤主之;但热不恶寒而渴者,辛凉平剂銀翘散主之。”銀翘散治温病邪犯肺卫,選藥全用味辛質轻气薄之品,是“治上焦如羽,非轻不舉”的表現。

桑杏汤:“杏仁一錢五分,桑叶一錢,沙参二錢,象贝一錢,香豉一錢,栀皮一錢,梨皮一錢”,治“秋感燥气,右脉数大,伤手太阴气分者”。方中藥量最重的未跨越二錢,用量“非轻不舉”,正如吴氏自注“轻藥不得重用,重用必過病所”。

“治上焦如羽”宜轻煎频服

煎法、吃法直接瓜葛到療效,吴瑭夸大指出“用之得法,天然見效”。

温病初起,邪在上焦肺卫,所選方藥气息均薄,煎煮時候就宜短。《温病条辨》中銀翘散的煎服:“原方杵為散,每服六錢,鲜苇根汤煎,香气大出,即取服,勿過煮。肺藥取轻清,過煮则味厚而入中焦矣。”

在吃法上,吴瑭認為“罕用又有病重藥轻之患”,恐難速效,须以频服之法保持藥力,力祛邪出。如銀翘散采纳“重者二時一服、日三服、夜一服……病不解者再作服”之频吃法;普濟消毒饮加减方划定“二時一服,重者一時许一服”;桑杏汤用“顿服、重者再作服”法。

《内經》云:“因其轻而扬之”,叶天士则言“在卫汗之可也”,這些阐述中所表現的精力也是吴氏對温病醫治用藥學術阐扬之本源,“凡逐邪者,随其地點就近而逐之”。“治上焦如羽,非轻不舉”,使邪從外相表散最為便捷。
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