便便治病?廣東目前有多家醫院開展糞菌移植治療

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钻研人員在實驗室裡做糞菌菌液採集事情。圖/廣州日報全媒體記者鮑文娟

你信赖“便便”可以治病嗎？在南边醫科大學深圳醫院，今朝已有13名重症患者接管了糞菌移植。此中1名確診偽膜性腸炎的50歲女性危重患者幾乎被判“极刑”，卻在接管康健糞菌移植后恢復杰出。

廣東今朝有多家醫院開展糞菌移植治療,

“糞菌移植”已於近日被納入全省醫療收費項目，有了正式的項目編號。

案例：女子便血求助紧急 “糞菌”救命

“排了兩天大便都是高雄當舖,血，肚子痛得很是厲害，我三天三夜都沒有合眼。”半年過去，50歲的陳密斯前來復診時回憶起入院時的症狀仍然心有余悸。作為一位在深圳打拼的單親媽媽，過度操勞讓她得了嚴重的風濕性心臟病，前后接管了三次換瓣膜手術。而術后引發的多重传染，使她不能不大量利用抗生素，又使其得嚴重的偽膜性腸炎，危及生命。在南边醫科大學深圳醫院的多學科大會診中，該院的內鏡中间主任張筱茵提出了糞菌移植的緊急就诊方案。“偽膜脫落會引发腸道出血。腸道沒有屏蔽，毒素就會直接進入血液。必須將正常菌放到腸道裡，腸道屏蔽功效才會恢復。” 張筱茵解釋說。

經過申請，用-78℃的干冰保留打包的康健糞菌通過快遞從南京中華糞菌庫發往深圳醫院。准期到達后，通過腸道內置管，張筱茵將這50ml的黃色透明狀液體在陳密斯腸道內“安家落戶”。陳密斯說：“接管移植后幾個小時之內肚子就不疼了。”經過兩次糞菌移植后，陳密斯的身體渐渐恢復正常，现在已出院半年多。

截至今朝，南边醫科大學深圳醫院已經為抗生素相關性腸炎、腸功效衰竭、多臟器功效衰竭的重症病人開展了糞菌移植13例，大部门获得滿意療效。此中，該院收治的一位重症患者因熱射病引发肝腎等多器官衰竭，而接管糞菌移植后衰竭的各項器官功效也恢復正常，順利出院。

原形：移植的是腸道菌群而非“糞便”

糞菌移植與糞便有關，聽起來不那麼衛生，可是實際上並非移植糞便，而是移植糞便裡的腸道菌群。據張筱茵介紹，在人體腸道中，有無數的共生細菌，正常菌群種類達500余種，數量達100萬億個,它們構成一個“生物社會”，即腸道微生態，其極大影響著人們的康健，這個“生物社會”若是亂套，就會引發一系列疾病，好比腸易激綜合征、炎症性腸病、肥胖和代謝綜合征和糖尿病，就連抑郁和焦慮等生理疾病乃至癌症都和腸道菌群有關。

張筱茵說：“糞菌移植分歧於器官移植，不會產生排異反應。因為腸道是一個開放、動態的系統，會隨著人體飲食、糊口、環境、身體狀況的變化而改變。”其實，寄托“糞便”來治病古已有之。《本草綱目》記載了用人糞治病的療法有二十多種，東晉葛洪《肘后備急方》（也稱 《肘后方》）記載用人糞清治療食品中毒、腹瀉、發熱並瀕臨灭亡的患者。

盡管如斯，迄今腸道微生態是若何運行，分歧菌種若何互相感化對於醫學界來說还是待解的難題。“是以今朝的糞菌移植採取整體移植法子，只是將糞便裡的雜質去除，而包含腸液裡的排泄物質也予以保留。”據领会，迄今全球已超過兩萬例患者接管糞菌移植治療，在抗生素相關性腸炎、炎症性腸病、頑固性便秘、代謝病、腸道免疫缺点、腸道過敏等疾病中取患了顯著療效。

未來，糞菌移植的法子或可代替今朝已經被廣泛接管認知的益生菌治療法子。“益生菌隻有單個菌種，且可能是體外孵化。而糞菌移植是整體性地保存腸道康健菌群，且连结腸液正常狀態下排泄的物質。”

捐贈：康健糞便百裡挑一 熬夜、吃燒烤不克不及捐

康健糞便並欠好找，可謂是百裡挑一。陳密斯所接管的糞菌移植供體來自南京的中華糞菌庫。該糞菌庫接管糞便捐贈，優選10~18歲的中小學生，也選擇在校大學生、钻研生和年輕事情人員，且需經過醫學檢驗沒有傳染病和炎症，糞便檢查無致病菌传染等才能捐贈。

“不過因為18歲以上才承擔相關法令責任，並對本身習慣、用藥認知比較清晰，是以今朝糞菌捐獻者以18~25歲的群體為主，且身體康健無任何不良糊口習慣。有熬夜、吃燒烤的習慣的人，必定是不過關的。臉上長痘痘的也不可，皮膚膚質也是腸道菌群康健與否的首要表現。臉上有痤瘡者，常常都伴隨著便秘。是以，通過評估的及格者僅在1%~2%摆布。” 張筱茵說。

張筱茵告訴記者，今朝醫院擬创建深圳本土糞菌庫，“因為新鮮菌液對於治療某些疾病结果更佳。比方治療肥胖，六小時之內分離出來的菌液结果更好。”

移植：重症患者為主 接管者要過生理關

從今朝的臨床來說，什麼樣的病情才必要進行糞菌移植？

張筱茵暗示，在進行糞菌移植時，必須要通過大便檢測化驗來確定菌群是不是失衡。好比，有的患者長期利用抗生素、糊口習慣欠安，存在偏食或飲酒過度等現象，這均會影響其腸道菌群。别的，現實難題之一還包滅蚊燈,含患者的認知偏見，有接管糞菌移植的患者請醫生為其保密。今朝願意接管糞菌移植的根基上都是嘗試其他傳統療法無效的重症患者。但事實上，今朝已有的智能糞菌分離系統是封閉式系統，醫務人員在分離操作中實際上是接觸不到糞便的﹔最終分離的菌液實際上並無味道，只是看上去是糞水的顏色。

糞菌移植在2013年被列入美國醫學指南用於難辨梭狀芽孢杆菌传染的治療，而在國內隻達成为了專家共識。據中華糞菌庫的官網統計，今朝中國最少有50家醫院已經嘗試用糞菌移植治療多種疾病，已經注冊糞菌移植臨床試驗超過20項，不過糞菌移植在國內還仍處於邊用邊试探的狀態。

今朝，廣東包含廣州醫科大學附屬第二醫院、廣東藥科大學附屬第一醫院、中山大學附屬第六醫院、廣州市第一人民醫院等多家醫院都已開展糞菌移植治療。

據领会，廣東省已於近日將“糞菌移植”納入醫療收費項目，有了正式的項目編號。

同時，相關專家暗示，糞菌移植在臨床應用上仍有許多問題仍待钻研解決。“如適應症若何明確界定，移植最好劑量及途徑、糞菌的制備等缺少臨床钻研及統一規范。”該專家告訴記者，今朝潛在治療有用的疾病隻有個案報道，缺少大樣本的隨機對照試驗，仍需摸索钻研其在臨床中的進一步應用，以供给循証醫學証據。（記者鮑文娟）

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