我國血友病患者超10萬 推廣預防治療仍存諸多困難

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人民網北京12月30日電（曾璇）“兒子曾經跟我說，‘真但愿這個病最終有一天消散，因為得這種病不僅本身痛楚，看著比本身消瘦的爸爸在我發病的時候還要背我去醫院，我覺得很難過，我不想讓你和爸爸這樣難受。’”林華（為保護被採訪者隱私，假名），一名血友病患者的母親，同時也是一位醫務事情者，說到這裡時，淚水漣漣。

血友病患者在我國超10萬 按需治療还是重要治療方法

血友病，是一種罕見的遺傳性凝血障礙疾病。由於患者血液中缺乏功效正常的凝血因子Ⅷ（甲型血友病、血友病A）或因子Ⅸ（乙型血友病、血友病B），輕微的磕碰便可能造成關節、肌肉長時間嚴重出血，一些重症患者乃至沒有明顯外傷也可出現自發性出血。頻繁出血引發關節的損毀、畸形，讓不少血友病患者因病致殘。作為罕見病中的“常見病”，血友病在我國的患者數量超過10萬。

今朝針對血友病，學術界最倡导的是預防治療，就是在未出血時就按期地補充缺少的凝血因子，預防出血。預防治療對於青少年兒童患者尤為首要，隻要在骨骼生長成熟以前能夠及時補充沛夠的凝血因子，同時接管康健教诲與綜合護理，絕大多數在成年以后都能擁有康健的關節。

國際上應用的三種預防治療方案大致為：充足方案，每次25-40IU/kg，血友病A患者每周給藥3次，多數獲得靠近正凡人的骨骼肌肉功效和社會康健糊口﹔中量方案，每次15-30IU/kg，血友病A患者每周給藥3次，雖然無法獲得零出血和阻拦長期關節損害發生，但具备更高的效價比。低劑量方案：5-10IU/kg，每周2-3次，是一種有用的過渡性選擇，隻能減少出血發生，不克不及彻底阻拦關節病變的發展。當前我國因條件限定等缘由重要採用低劑量方案或按需治療方案，門診上的不少患者出血嚴重、關節損傷，能夠按需治療的患者都有限，主動進行預防治療的患者更是少之又少。

北京血友病關愛中间負責人關濤介紹，“我國患者重要的治療方法是按需治療，具體劑量大致為10IU/kg。按需治療中的‘需’，也是指發生出血后進行的補救办法，但我們現在但愿患者能不發生出血或盡可能地少出血，即預防治療，因為一旦出血，酿成的損傷是不成逆的。從全國血友病患者治療情況來看，现在根基實現了患者‘不疼’，但我們總體的藥物供應、醫保能力，還無法彻底保証患者不殘。實現血友病患者不殘，還有很長的路要走。”

中國工程院院士、江蘇省血液钻研所所長阮長耿在接管人民網記者採訪時暗示，盡管過去10年，我國在血友病的診斷和治療上有著很大的進展，從一開始必要從國外進口血源性第八凝血因子到现在允許重組第八凝血因子上市並應用於患者，但我國在血友病的預防治療上依然亟待進一步發展。而血友病的預防治療很是首要，應該作為一級治療幫助血友病患者預防出血。

我國血友病推廣預防治療仍存諸多困難

可是遺憾的是，想要在我國周全推廣血友病的預防治療依然面臨三大困難。首當其沖的，即是治療費用的問題。因為終生依賴凝血因近視雷射,子的輸注，每個血友病患者都面臨一張永無尽头的賬單。林華告訴記者，“兒子在被發現得血友病時，是按需治療，一周用一支，也沒有什麼問題，中考體能測試的時候一切順賓果賓果,利，我們就認為那就這樣用藥好了。可是實際上，他的關節正在渐渐損傷，隻不過不會一会儿表現出來。他現在上了高中，處於生長發育期，再加之季節變化，就使得他的骨損傷問題一会儿表露出來。兒子的體重比較大，依照他的千克體重數進行預防治療，則每周要打针3支凝血因子。於是從本年3月份開始，我們和醫生磋商改成为了每周用三次藥。但即使我們地点的都会已經算是醫保報銷比例很高的都会，依然有25%的費用必要本身承擔，再加之理療費、做檢查等雜項，一年也必要自費七、8萬。”

關濤暗示，今朝針對預防治療血友病，北京、浙江、江蘇、廣東等地的醫保保障办法還是比較完美的，可是預防治療血友病的醫保從全國范圍內看，好比偏遠農村地區、縣級都会的推廣依然比較困難，仍有許多重症血友病患者面臨著“因病致貧”的風險。

除費用問題，包含醫院在內的社會關注度有待提高同样成為推廣血友病預防治療的一大難題。

阮長耿号令完美血友病的登記轨制，從架構源頭對血友病提起重視：“現在精准醫療的观点很风行，國家的頂層設計也好、醫院的醫療資源儲備也好，所有的配套办法必要领会臨床到底有几多患者，臨床的用藥需求到底有多大，那麼若何做到數據精准呢？就必要寄托大數據，必要需要的登記轨制。血友病是一種罕見病，預計全國大要有13萬患者，雖然我們也有血友病登記轨制，可是今朝登記的人數隻有將近2萬例，和實際得病人數有著明顯差距。”

同時，阮長耿告訴記者：“我們也在尽力，讓更多患者、更多醫生领会預防治療的首要性。好比近来在蘇州召開的血液病年會，有專門的血友病講座，告訴所有血液科醫生要领会血友病，领会血友病的治療分按需和預防，預防是最首要的一級治療。”

此外，血友病的預防治療不僅僅體現在醫療用藥之上，因為遺傳疾病的特别性，不少患者被發現得病時還是兒童，這就要照顧到患者的生理建設，是以必要家屬的共同。

林華從一位醫務事情者的角度，給出了本身的一些護理經驗：“起首，要正確對待，積極面對。要教诲患兒自主自強，不要有思惟負擔，就把這個事变當做糊口的一部门，最起碼從生理上讓他能有信念戰勝疾病。第二，要學會觀察，好比患兒的關節情況、出血情況。第三，要善於總結，做好每次發病的出血記錄、用藥記錄，進行比較。第四，要學習一些簡單的醫護技术，好比自我打针、康復訓練伎俩以備不時之需。第五，要找相對固定的醫生去看，這樣的醫生更领会患者情況。”最后她提示患者及家屬：“血友病造成體內出血，導致骨損傷，長此以往將是一個不成逆的過程，會嚴重低落患者的糊口質量，並加剧家庭負擔，是以要防微杜漸，必定要關注並重視標准化預防治療。”

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