糖尿病這個殺手有點兒冷 跟著醫生進行四項治療

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2018年12月15日清晨，闻名作家仲春河突發心力弱竭，經搶救無效病逝。所謂心力弱竭，並非一個單獨的疾病，而是多方配合感化的結果，其誘因多是肥胖、高血壓、糖尿病等。事實上，為創作“落霞三部曲”，仲春河耗費了大量心力，1996年《乾隆天子》最后一卷剛剛完成不久，他就被查出得了糖尿病、高血壓。從那今后，治療糖尿病的藥物在他家中便隨處可見。與糖尿病並發症拉鋸戰22年后，英雄謝幕。

糖尿病不致命，可骇的是並發症

仲春河的抗糖經歷在中國並非孤例。據北京同仁醫院內排泄科專家王雪医生介紹，糖尿病因此高血糖為特性的代謝性疾病，我國成人糖尿病得病人數高達1億多人，發病率在全國31個省市中達10.9%。就門診情況來說，大部门都是已經出現了糖尿病並發症，如腦血管疾病、偏癱、心梗等，被動就診﹔隻有少部门人是在體檢中發現血糖高，主動就診。

對於糖尿病並發症，仲春河本人也深有體會，“糖尿病無聲無息地來了，沒有很大痛楚，但並發症出來就不患了。糖尿病不會敏捷灭亡，但並發症，導致必亡。”此言雖略有夸張，但足以惹人注重。糖尿病並發症中，血糖並發症重要表現在對大血管和微血管的損害。

此中，微血管並發症不會導致灭亡，重要触及：視網膜病變，眼底出血，重者會導致失明﹔或糖尿病腎病，易引发腎小球硬化症，初期症狀為尿裡出現卵白，以后會導致全身腎功效不全﹔或初期周圍神經病變，表現為手足麻痹，有踩地棉花感。别的，一些女性患者首發症狀可能表現為外陰瘙痒。而血糖高對大血管酿成的威脅不容小覷。王医生解釋道，因為大血管病變是造成糖尿病病人灭亡的重要身分。

别的，糖尿病患者還常見血脂異常，在血糖节制不良時尤為明顯，表現為“三高一低”，即甘油三酯、總膽固醇、低密度脂卵白膽固醇程度升高，高密度脂卵白膽固醇程度低落。王医生提示，血脂異常常常沒有症狀.不容易察覺，若是不予重視，將會引发動脈粥樣硬化，引发心運彩現金版,                肌梗死、腦中風等嚴重疾病，可能會致死、致殘，故有“缄默殺手”之稱。

王医生暗示，今朝糖尿病患者對血糖的關注相對在提高，但對血脂的關注度不是过高，實際上糖尿病治療的目标是解決血汗管並發症，而血糖只是導致該病的危險身分之一，血脂的危險系數其實更高。是以糖尿病患者更要關注血脂。

別怕，跟著醫生進行四項治療

若是已經確診得了糖尿病，該怎麼辦？王医生支招：降血糖、降血壓、降血脂、抗凝，四項同步治療。

降糖。65歲如下沒有並發症的成人，空肚血糖應小於6妹妹ol/L，餐后2小時應小於8妹妹ol/L﹔65歲以上，且得了心腦血管的成人，空肚血糖應小於7妹妹ol/L，餐后2小時應小於10妹妹ol/L，糖化值要小於7妹妹ol/L。可通過降糖藥或胰島素等手腕，使血糖達標。

降壓。患者首診時，會進行血壓測量。初診血壓高的人（低壓高於90，高壓高於140），均必要服用降壓藥。

降脂。在糖尿病病人中，血脂異常的人數佔到40%摆布。該部门患者的血脂譜一般以小而密的低密度脂卵白增高為主，這時它所攜帶的膽固醇會積存在動脈壁上，长此以往，易引发動脈硬化。是以，低密度脂卵白有時也被稱為“壞的膽固醇”。在具體治療中，首選他汀類藥物。

據王医生介紹，今朝他汀類藥物分為兩大類：人工合成他汀與自然他汀。總體來看，他汀類降脂藥物是平安的。但長期服用人工合成他汀類藥物，如辛伐他汀、氟伐他汀、匹伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀，必要檢測肝、腎功效與激酶，特别是高齡老年人，合並腎功效不全的患者是不良反應高發人群。相較之下，王医生更推薦非急性患者利用自然他汀類藥物，如血脂康，重要成份為13種自然復合他汀。因為自然他汀類藥物提取於糧食紅曲，含有一些微量元素，平安性高、副感化小，臨床中少罕見服藥引发的肝功效異常和肌肉問題。同時，自然他汀是國家醫保甲類藥物，適合長期服用。

必要注重的是，即使血脂指標正常，降脂藥依舊不克不及停，可是可以渐渐減量。王医生特別提示道，“糖尿病患者血脂的指標正常不克不及依據化驗單上的判斷標准來判斷，因為后者是正凡人的指標。”而對於糖尿病患者，凡是情況下，年齡大於40歲且沒有其二心血管疾病的患者，低密度脂卵白膽固醇要节制在2.6mol/L如下﹔有明確的血汗管疾病的患者，低密度脂卵白膽固醇要节制在1.8mol/L如下。若是已經達到上述標准，可以減少藥物劑量，但需觀察大血管B超，好比頸動脈、下肢血管，若是血管壁裡有斑塊，或有小絮粒狀的東西，必要繼續服用降脂藥物。

抗凝。面對“血脂若是降下來了，還必要抗凝嗎”的疑問，王医生解釋道，必要，两者观点纷歧樣，抗凝是指血液粘稠度的問題。今朝常規用藥是阿司匹林腸溶片，服用過程中必要檢測消化道狀況。

兩類人群、兩類行為需注重

談及引发血脂異常的身分，王医生介紹道，除遺傳身分外，還有不康健的糊口方法，好比高脂、高糖飲食，吸煙，過度飲酒，缺少運動等，和藥物感化，好比利尿劑、糖皮質激素等。

對此，她倡導住民糊口方法的轉變，好比減少高能量、高脂和高糖飲食的攝入，不吸煙，不過度飲酒，不熬夜。並建議20歲以上成年人，最少每 5 年測量一次血脂（包含總膽固醇、低密度脂卵白膽固醇、甘油三酯和高密度脂卵白膽固醇）﹔40歲以上男性和絕經期后女性，每一年檢測血脂﹔動脈粥樣硬化性血汗管病患者，如冠芥蒂、腦中風等，動脈粥樣硬化性血汗管疾病高危人頭部按摩器,群，如高血壓、糖尿病等，每3至6個月測定一次血脂。

别的，王医生提示有兩類人必要關注本身的血糖指標。一類是有糖尿病家属史的人，該類人群屬於高危人群，若在未確診以前就遵守糖尿病患者標准的需求進行公道飲食與運動，其患糖尿病的几率可能會低落。另外一類是孕婦，在懷孕22至24周時需做糖篩，如空肚血糖超過5.1妹妹ol/L，即為怀胎糖尿病，必要在營養師指導下進行飲食調整，共同運動，需要時需利用胰島素。

至於“降血糖純茹素、不吃主食”的言論，王医生指出，曾有病人不吃肉隻吃豆成品，但最終腎衰竭嚴重，因為人體要消化植物卵白，所损耗的能量比消化動物卵白大，反而會適得其反﹔不吃主食也會帶來一系列並發症，好比骨質疏鬆、缺鈣等。而康健的體魄必要飲食平衡，不克不及因噎廢食、偏廢其一。（王若婷）

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