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標題: 廣州臨終關懷床位寥寥可數專家:臨終關懷首先不要過度治療 [打印本頁]

作者: admin 時間: 2019-6-8 15:13
標題: 廣州臨終關懷床位寥寥可數專家:臨終關懷首先不要過度治療
生命末期病得了臨終關懷需求但床位寥寥醫院也很少留醫臨終病人

清明節臨近，與生命相關話題趨熱。一篇講述臨終患者感觉若何、家人應若何照護的文章在社交網絡熱傳。“發達國家有70%~80%的白叟享遭到了臨終關懷，我們的白叟卻隻有1%享遭到”的說法，更挑動人們的神經。

生命的最后一程，應當在家裡、養老院，還是醫院的病床上度過？廣州地區的臨終關懷服務需求量是几多？能供给的臨終關懷床位又有几多？記者走訪全市醫院、養老機構，為您一探事实。

到底有几多臨終關懷的需求？

2012年正式發布《中國都会臨終關懷服務現狀與政策钻研》。據該份钻研的調查結果，口碑行銷,全國每一年大約必要供给臨終關懷服務的病人超過750萬人，且臨終關懷等方面的需求在日趋增長。

廣東省人民醫院、廣東省精力衛生中间主任醫師謝永標指出，臨終關懷需求的對象，可包含晚期惡性腫瘤、AIDS患者、慢性充血性心力弱竭、COPD、運動神經元疾病、尿毒症等患者，不過，究竟是要從何時進行臨終關懷，未有定論，因為臨終關懷的時間長短，也會對存活時間產生影響。

受臨終關懷者，均匀存活30天，當中19.2%一周內去世，13.7%存活超過180天，7.2%存活超過一年。

臨終關懷服務需求最大的是晚期癌症病人，今朝，全世界每一年約800萬人死於癌症，我國現有癌症病人700萬人，每一年新發癌症病人350萬人，天天就有8000多人得癌症日本藤素,。據世衛組織數據，2012年中國癌症灭亡人數為220.5萬人，佔全世界癌症灭亡人數的1/4。預計到2020年，中國癌症灭亡人數將達400萬人。

2014年廣州市疾控發布的死因監測結果顯示，廣州800萬戶籍住民中，因癌症每一年灭亡約1.2萬人，與廣東的情況一致，住民癌症灭亡佔灭亡總數的1/4。

臨終故事

“父親是否是餓著走的？”

68歲的郭元（假名）的老伴10年前就归天了，於是來到廣州與兒子一家糊口。去年头，老郭查出肺癌中偏晚期，由於長期吸煙呼吸功效太弱，他連手術機會都沒有，隻能接管放化療和免疫輔助治療，頻繁收支醫院。

本年1月，熬了近一年，身高1.72米的老郭已經瘦得隻剩90斤，力乏聲嘶，沒食欲且吞咽困難。更熬煎老郭的是癌症痛苦悲伤，胸痛、頸背痛、上肢痛、神經痛……再加之忽然的氣促、胸悶梗塞，老郭1個月住了3次院，醫生說腫瘤造成氣管狹窄，轉移到肋膜，發生胸積液，节制穩定后，卻又建議出院休養。

老郭的兒子說，親眼看著父親疼到暈厥，想睡卻坐在床上將腰前折90度壓著痛，“隻有在醫院，父親感覺好點”，他晓得，隻有強效止痛藥、吸痰等能幫到他了。

全家對於老郭生命進入倒計時其實都有生理准備，只是巴望老郭少點痛楚，最佳能有醫護顾问。

讓小郭想不到的是，父親越到臨終期，越少大醫院能收治他。2月份，他發動所有關系，才在一家區醫院找到一個呼吸內科床位，住了10多天，醫院說醫保定額到了，必要出院。“回家3天，父親粒米未進，躺在床上動不了，手越來越涼卻總是微微抽動，一天夜裡走了。”

失親一月，小郭至今在想，若是能在醫院裡，父親應該能挨久一點，“起碼不消擔心他是餓著走的”。

專家：臨終關懷起首不要過度治療

省家醫協會常務副會長吳育雄說，不消糾結於在家、在養老院，還是在醫院裡離世，能讓患者“無憾、無懼、無痛”地走完生命最后一程，這才是臨終關懷的終極目標。

起首，人們要接管不過度治療的觀念。“80%的醫療費花在最后一個月”，在臨終期，不少患者已經不克不及自由表達意願，孝子賢孫們常常请求醫生“盡最大尽力搶救”，結果患者帶著一身痛楚，滿身管子、針口離世。

事實上，臨終期的搶救，患者並不真正必要，他們不願意在最后關頭伴随的隻有正在搶救的醫生、護士和冷冰冰的各種治療器械，乃至臨終想看一眼親人而不得。

當明確進入無治療意義的臨終期，完美的糊口護理、生理疏導、痛苦悲伤護理等，才是患者最必要的。“半數以上的白叟，其實但愿在家離世，放棄搶救。”吳育雄說，這是省家醫協會走訪調查發現的。

其次，臨終關懷必要專業技能。若是在把握專業技能的醫護人員顾问或指引下，患者或家人在終末期類似不需要痛楚或懊悔可以更少。

臨終關懷服務廣州人有需求

廣東省家庭醫生協會常務副會長吳育雄指出，團隊走訪廣州的荔灣區、海珠區等多家三甲、二甲醫院發現，許多人對臨終關懷缺少正確認識，堅持治療搶救親人，使患者在無謂的治療下帶著滿身管道、傷口、針孔痛楚離開人间。

廣東省護理教诲中间主任、省醫院協會護理办理分會顧問劉雪琴認為，臨終關懷的焦点在於，對沒有治愈但愿的危沉痾人應通過治療和身心護理，緩解病人身體和精力上的痛楚，讓他們平靜接管灭亡這個過程。

“起碼三成廣州人以行動表達著需求”，吳育雄舉例，廣東省家庭醫生協會U護APP服務平台，半年時間醫生護士注冊共超過3000人，有用服務3000次以上，此中3成的服務實質上屬於臨終關懷范疇。

臨終關懷床位寥寥可數

在廣州地區，到底有几多臨終關懷床位？連日來的調查發現，幾乎沒有人能供给這一准確數據。

劉雪琴指出，臨終關懷理念於20世紀80年月傳入國內，但一向未能鋪開供给服務，隻在一些大醫院的腫瘤科設置過幾張臨終關懷病床或迁就治療病床，連風氣都沒构成，很快就消散了。

“大醫院不太可能一向留醫臨終病人”，某三甲醫院的住院總部陳醫生說，對終末期病人，通常为先治療，等情況穩定后出院，或轉診到社區醫院。他解釋，一方面大醫院床位緊張，病情穩定的終末期患者，可能影響床位周轉率﹔另外一方面確實有醫保結算限額，常常反復入、出院，患者和家屬折騰在收支院路上。

更殘忍難言的是，終末期病人在醫院離世，將影響醫院的治愈率稽核。是以，確定已無治療意義的患者，常常被勸回家“療養”。

供给臨終服務的機構：

番禺市橋醫院康寧區廣州地區公立醫院首家臨終患者服務的專科病區，2008年開辦至2015年，共為2000多人次供给臨終關懷服務，全程護理並送800多位患者安詳離世。

廣州白叟院慈愛樓國內第一座臨終關懷大樓，共可供床位200張，臨終關懷的對象主如果60歲以上受疾病困擾的臨終白叟、植物人和癌症晚期患者。

廣州慈善醫院臨終關懷病區 2004年，廣州在市民政局精力医院設立了首個“特困病人臨終關懷病區”，共設病床60張。

廣州友爱醫院臨終關懷科共有病床70張。（何雪華）

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