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標題: 抑郁症並非只是“想不開” 通常需要藥物治療 [打印本頁]

作者: admin 時間: 2019-6-8 20:27
標題: 抑郁症並非只是“想不開” 通常需要藥物治療
28歲的藝人喬任梁近日因抑郁症自殺归天的动静，震動網絡。一時間，各種表達可惜、遺憾的言論不絕於耳。不少人難以理解，為何這麼一名家道好、顏值高、出路光亮的演員會用這種極真个方法離世，“有什麼想不開呢？”是一致的疑問。

在精力病專科醫生看來，這些见解頗具代表性，“大眾對於抑郁症的認知誤區太多了。”

據世界衛生組織（WHO）數據，全世界范圍內有3.5億人得了抑郁症，16%的人在一辈子中的某個時期，會遭到抑郁症的影響，到2020年，抑郁症或將成為世界上導致灭亡和傷殘的第二大缘由。守旧估計，我國抑郁症約4000萬人，這此中隻有不到10%的人尋求醫生幫助。抑郁症來襲時，我們該若何應對呢？

◆判斷

我是否是患了抑郁？

明星任泉在微博上說，喬任梁生前曾問他“我要吃一把藥才能睡覺，是否是抑郁症啊？”

什麼是抑郁症？廣州市第一人民醫院精力生理科副主任醫師何方紅介紹，平凡人說的抑郁症，其實是個抑郁綜合症，帶有抑郁的各種表現，如興趣降低、情緒低沉、睡眠障礙、食欲降低或亢進等等，必要合适必定的診斷標准。

现在網上很风行各種抑郁症自測量表。不過，在精力科醫生看來，抑郁症量表隻能作為嚴重水平和治療结果的一個評估，對公眾來說，可以作為一種篩查參考，但診斷病情，必要專科醫生。

抑郁症的診斷並不輕鬆。不像伤风可以抽個血化驗一下，今朝並沒有可以診斷抑郁症的特異性檢查項目。國內比較主流的診斷標准包含中國本婚宴,身的CCMD-3（中國精力障礙分類與診斷標准第3版），歐洲的ICD10和美國的DSM-V。

“普通來說，抑郁症的診斷除症狀標准，還有病程標准，如要持續兩周以上，和嚴重水平標准，如患者自覺很痛楚，糊口、事情遭到嚴重影響，乃至出現自殘、自殺的念頭或行為。此外，還有一個解除診斷標准，必要對病人抽血化驗，解除軀體疾病問題。”

何方紅介紹，有些病人對抽血化驗很抗拒，認為醫生一上來就“大檢查”。其實，某些軀體疾病會繼發抑郁，甲亢或甲減等內排泄疾病、腫瘤初期等均可能導致病人出現情緒障礙。“解除性診斷可以幫助區分抑郁的病因，是合並軀體疾病，還是單純性的抑郁，從而制订公道的治療方案。”

◆追因

我為什麼會得抑郁？

對抑郁症的認知羈絆著我們的行為。雖然被朋侪圈裡有關抑郁症的文章刷屏，35歲的廣州白領李申（假名）對抑郁症的認知仍根深蒂固：就是“想不開，轻易走極端。”

何方紅指出，把抑郁歸結到個人道格上去，這是個比較常見的認識誤區。不僅旁人，患者家屬也經常誤解：“這人怎麼這麼懦弱”“很沒有效”“想太多。”

“当然說，性情相對內向、常日设法偏消極的人抑郁的幾率會高一些，但不克不及是以就認為一個人得抑郁是因為性情欠好。事實上，不少看起來外向樂觀的人也同樣會患抑郁。”在門診，何方紅經常必要跟家屬解釋，“抑郁不是因為擔心太多、想出來的，其實是病人腦子裡有生物學基礎的細胞功效紊亂存在，不這樣想都不可。病人本人也节制不住。”

65歲的陳密斯對此深有感觸，“發病時，腦子裡就像一團糨糊一樣，轉不起來，連打麻將都覺得困難，我天天都告訴本身要開心點，糊口這麼好還有什麼不滿足的，但是就是节制不了本身的设法。”

暨南大學附屬第一醫院精力生理科主任潘集陽传授暗示，抑郁症並非單純生理問題，而是有必定生物學基礎的器質性疾病。有钻研發現抑郁症患者的海馬體會出現萎縮，但通過藥物治療，這種萎縮有可能被減緩或逆轉。生理刺激也是抑郁症發病的一大誘因。

事實上，抑郁症的病因至今在醫學界还是未解之謎。有钻研發現，抑郁跟身體的炎症狀態相關。“抑郁的患者，免疫系統裡面的淋巴細胞數量、NK細胞（殺死癌細胞等入侵者的防御性細胞）數量會低落。不少抑郁症患者轻易伤风，把抑郁症节制好，患者的免疫功效可能會好一些。已有钻研發現，抑郁症患者的患癌風險也會比較高。”

可以必定是的，抑郁症的病因很是復雜，触及多生物、生理和外部社會環境等多重身分。“比較一致的共識是，五羥色胺、去甲腎上腺素、多巴胺等腦細胞神經遞質功效紊亂，從而產生了抑郁的臨床表現。别的，人體內排泄軸的紊亂，也會出現抑郁的症狀。”何方紅介紹。

抑郁症對女性有偏好，相對於男性來說，發病率是2：1。這跟女性一辈子要經歷經期、孕期、更年期等激素大起大落的波動有關。抑郁症不分年齡，比年來，隨著老齡化社會的到來，長期慢性疾病纏身的白叟抑郁患者有增多的趨勢。有數據顯示，抑郁是帕金森的一個非運動型症狀，1/3的帕金森病人伴随抑郁﹔老年痴呆的病人，20%-30%初期也會有抑郁焦慮的表現﹔而中風的病人中，起碼1/2-2/3會發生抑郁。

值得引发注重的是，不少抑郁症患者隻關注本身的軀體症狀，忽視了暗地里存在的生理精力問題，導致延誤治療的案例很是之多。

◆治療

該若何應對抑郁症百家樂補牌,？

與認為抑郁症只是“想不開”一樣，不少人也認為抑郁的人“多出去逛逛散散心”便可以恢復。其實，抑郁症的治療遠沒有這麼簡單。對於只是抑郁情緒的人群來說，自我開解、參與社交活動、生理治療等或許都是良方。但真实的抑郁症治療，凡是必要藥物的幫助。

一個抑郁病人若是同時有甲亢，抑郁治療時沒有同時治療軀體疾病，治療结果會大打扣头。一個雙相抑郁的病人，發作時除凡是的抑郁表現，有時會表現出好得過分、亢奮、自我感覺很是杰出，若是未加辨别，越用抗抑郁藥，這類人的抑郁反而會更嚴重。

雖然抗抑郁藥屬於精力類處方藥，但實際上藥店也能買到。何方紅提示，“不克不及覺得本身抑郁了，就翻查資料自行診斷買藥服用，必定要找專科醫生鑒別診斷。”

抑郁症被比作“心靈伤风”，不少人也是以認為，抑郁跟伤风一樣，症狀消散了就該停藥。何方紅指出，抑郁症一般用藥2-3個月就可以發揮感化，病情緩解，患者感覺我都好了為什麼還要吃藥，結果停藥三個月、半年，又發作了。“其實應該晓得的是，抑郁症是慢性病，有腦功效神經遞質的紊亂，第一次發作時，3個月病情緩解后，還要繼續用藥9個月到一年鞏固，再渐渐減藥，整個療程要持續一年半，才能真正彻底停藥。一般來說，抑郁症有50%的幾率會第二次發作，以是為了預防復發，用藥療程必定要夠。若是第二次發作的話，服藥就要持續3年以上。若是發作3次，幾乎就要終身服藥。”

有30%的抑郁患者，服用抗抑郁藥物结果並欠好，被歸於難治性抑郁。對於這類患者，還可以採用物理治療，好比經顱磁刺激治療、生物反饋治療，更嚴重的患者還有改进無抽搐電休克治療等。

何方紅指出，不少抑郁症患者，在面對外部環境刺激和變化時，存在應對方法的問題。是以，預防抑郁症復發，除藥物治療，生理治療也很首要，家人、朋侪的關心伴随都颇有用。美國很強調運動療法跟光照療法，對於不克不及用藥的孕婦患者，就採用光照療法。“连结充沛睡眠，規律作息，生物鐘正常運轉，也不易犯抑郁症。”

必要特別注重的是，有的患者病情復發后，不願去醫院从新開藥，卻自行依照舊的處方上網買藥服用，轻易帶來嚴重后果。比方黛力新，是今朝精力科已經不主張用的老藥，它是一種很小劑量的抗抑郁藥和抗精力病類藥合成的復方制劑，治療輕度焦慮起效比較快，不良反應也比較小，但並不克不及徹底緩解疾病。有精力專科醫生指出，該藥在原研產地已經停用，但國內還在大量利用。“這種藥物不克不及連續服用超過3個月，長期用藥會導致體重增长、藥源性帕金森綜合征等不良反應，并且這種椎體外系不良反應不成逆。專科醫生一般都不消這個藥。”

◆誤區

抑郁只是“芥蒂”？

60多歲的王雲（假名）要照顧中風后行動未便的老伴，經常感覺壓力很大，本身身體也開始出現狀況，“胃不惬意，總感覺上腹脹悶，睡眠也欠好，人很轻易煩躁”。在消化科做了腸鏡、胃鏡，只是淺表性胃炎，沒有發現其他明顯的病變。吃了一個多月的胃藥，症狀也不見好轉。消化科醫生轉介王雲去精力科，王雲很不睬解，“我這胃病為什麼要去看精力病醫生？！”

事實上，王雲恰是情緒障礙導致的軀體疾病。經過一年多的治療，王雲的糊口質量大為好轉，但由於獨自照顧老伴的壓力仍在，外部刺激不克不及解除，王雲無法停藥，也難以徹底擺脫抑郁的困擾。“每次老伴病情一有狀況，她的飽脹感就會重現。”

忽視情緒問題，隻關注軀體疾病，是不少患者的誤區。廣州市腦科醫院科研團隊在一家大型綜合醫院門診篩查曾發現，約有12%的門診患者有抑郁焦慮障礙。這些病人轉輾於心內科、消化科等多個科室，找不到病因。

何方紅告訴記者，對抑郁症的認識誤區，也導致患者對抗抑郁藥物存在“恐懼感”：這種藥是否是越吃越傻？記憶力越來越差？

“其實，抑郁症自己就有腦功效的紊亂，時間久了今后，幾乎都有注重力分离、記憶力欠好等問題。但病人凡是隻關注軀體症狀帶來的痛楚，沒有注重到認知功效的問題，等軀體症狀好轉后，改良緩慢的認知功效問題凸顯了，就以為是藥物帶來的副感化。”何方紅指出，其實抑郁發病時已經帶來認知功效的損害，藥物並不會“越吃越傻”，相反，這些年有钻研顯示，抗抑郁藥物有必定神經保護感化。

當然，抗抑郁藥物存在不良反應是事實。好比，剛開始服藥階段會有口干、口苦、昏昏沉沉、便秘等副感化，一般在服藥2周或一個月后會渐渐適應。而長期用藥的不良反應重要體現在體重增长、出汗較多、性功效障礙等方面，隨著停藥或減量，這些不良反應都是可逆的，會好轉。

别的，何方紅指出，有的抗抑郁藥可能會導致心電圖QT間期改變，是以必要在診斷時就做一些檢查。一般在做解除診斷檢查時，除解除一些內科疾病，醫生還會领会患者的肝腎功效和心電圖等情況。不少患者看了藥品說明書“肝腎功效不全者慎用”，就很是緊張，認為抗抑郁藥物會導致肝腎損傷，其實這也是個誤區，大部门藥物經過肝腎分化代謝，會加剧肝腎負擔，但若肝腎功效正常的患者，則可以安心利用。（嚴慧芳）

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