吴鞠通三焦辨治法之“治上焦如羽,非轻不舉”

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中國傳统醫學温病學派---清朝吴鞠通，創防水堵漏神器,建三焦辨证醫治大法：“治上焦如羽（非轻不舉），治中焦如衡（非平不安）；治下焦如权（非重不沉）”。

三焦辨证醫治法

上焦部位最高，而近于邱大睿,表，以是治上焦的病，宜用如羽毛那样轻清升浮之品，不然藥過病所。

中正安然平静如秤杆之均衡，中焦處于上、下焦之間，是起落收支的关键，故中焦有植牙推薦醫師,病用藥须中庸之道，即不克不及用上焦轻清升浮，又不宜用下焦滋腻潜降。

下焦部位最低，而偏于里，用藥须重浊，如同秤砣那样繁重之品，才能直达病所。

吴氏應用三焦辨证法辨治温病，其一個首要特色因此三焦代表温病進程中的三個病程阶段：上焦代表温病的早期阶段，如“凡温病者，始于上焦”，“上焦病不治，则傳中焦，胃與脾也，中焦病不治，则傳下焦，肝與肾也，始上焦，终下焦”。

“治上焦如羽” 合用范畴

“治上焦如羽”是吴氏為温病早期肺卫表证提出的醫治原则。手太阴气分证與手厥阴心包证固然病位也在上焦，但病已入深层，多見于温病极期或中期，以是不在此法合用范畴。

组方選藥、用量“非轻不舉”

吴氏所著《温病条辨》中醫治温病肺卫表证的丹方共有六個：銀翘散、桑菊饮、新加香薷饮、普濟消毒饮去升麻柴胡黄芩黄連方、三仁汤、桑杏汤。

《温病条辨》瑞克箱訂做,言：“太阴風温、温热、冬温，初起恶風寒者，桂枝汤主之；但热不恶寒而渴者，辛凉平剂銀翘散主之。”銀翘散治温病邪犯肺卫，選藥全用味辛質轻气薄之品，是“治上焦如羽，非轻不舉”的表現。

桑杏汤：“杏仁一錢五分，桑叶一錢，沙参二錢，象贝一錢，香豉一錢，栀皮一錢，梨皮一錢”，治“秋感燥气，右脉数大，伤手太阴气分者”。方中藥量最重的未跨越二錢，用量“非轻不舉”，正如吴氏自注“轻藥不得重用，重用必過病所”。

“治上焦如羽”宜轻煎频服

煎法、吃法直接瓜葛到療效，吴瑭夸大指出“用之得法，天然見效”。

温病初起，邪在上焦肺卫，所選方藥气息均薄，煎煮時候就宜短。《温病条辨》中銀翘散的煎服：“原方杵為散，每服六錢，鲜苇根汤煎，香气大出，即取服，勿過煮。肺藥取轻清，過煮则味厚而入中焦矣。”

在吃法上，吴瑭認為“罕用又有病重藥轻之患”，恐難速效，须以频服之法保持藥力，力祛邪出。如銀翘散采纳“重者二時一服、日三服、夜一服……病不解者再作服”之频吃法；普濟消毒饮加减方划定“二時一服，重者一時许一服”；桑杏汤用“顿服、重者再作服”法。

《内經》云：“因其轻而扬之”，叶天士则言“在卫汗之可也”，這些阐述中所表現的精力也是吴氏對温病醫治用藥學術阐扬之本源，“凡逐邪者，随其地點就近而逐之”。“治上焦如羽，非轻不舉”，使邪從外相表散最為便捷。