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1年前，55歲的魯密斯因“雙下肢乏力伴腹脹” 就診於當地醫院，診斷為肝硬化，但缘由不明確，曾在多地診治结果欠安，魯密斯情緒低至谷底。為找到得病本源，於近日慕名前來鄭州市第一人民醫院就診，收住於全科醫學科。
入院時，魯密斯面目面貌蕉萃，精力欠佳，自我感覺渾身沒有力氣，腹脹，食欲差，左小腿可見淺靜脈曲張。全科醫學科接診后，当即為患者做相關檢查，生化提醒膽紅素輕度偏高，血小板輕度降低，上腹部增強CT提醒：考慮布加綜合征，肝硬化、脾大、門脈高壓並側枝循環開放。隨即，全科醫學科当即請参与科張偉主任會診，為保証患者治療，盡快消除病人痛楚，經會診后確認布加綜合征診斷明確，下腔靜脈肝后段梗玩運彩,阻，下腔靜脈及肝靜脈長期回流受阻，從而導致肝硬化。
病因找到后，張偉主任当即帶領科室人員制订個體化治療方案，因微創手術創傷小，可快速恢復患者的心理血畅通道，以是張主任決定為患者实施“下腔靜脈造影並球囊擴張術”，經球囊擴張后，恢復正常的血流息争除下肢靜脈的淤血狀態，經過一個半個時的手術，手術很是順利。術后第1天，患者腹脹及雙下肢乏力症狀較術前明顯緩解﹔術后2天復查彩色B超：原來梗阻的下腔靜脈再次通暢，患者身體各項機制恢復杰出，症狀敏捷緩解。今朝患者身體好轉出院，家屬對治療结果很是滿意。
專家提示：肝硬化是臨床常見的慢性進行性肝病，由一種或多種病因長期或反復感化构成的彌漫性肝損害。引发肝硬化的病因不少，可分為病毒性肝炎肝硬化、酒精性肝硬化、代謝性肝硬化、膽汁淤積性肝硬化、肝靜脈回流受阻性肝硬化、本身免疫性肝硬化、毒物和藥物性肝硬化、營養不良性肝硬化、隱源性肝硬化等。在我國大多數為肝炎性肝硬化，魯密斯屬於肝靜脈回流受阻性肝硬化，所患疾病為布加頭部按摩器,綜合征。
布加綜合征在我省並不罕見，由於臨床醫生對該病認識不足，誤診率極高，因該病臨床表現變化多，缺少特異性，且症狀、體征及轉歸與肝硬化类似，臨床極易誤診為肝硬化。比年來，隨著臨床診療手腕的日趋進步和普及，特別是血管造影和参与治療技術的引入和發展，布加綜合征初期获得有用診療的患者預后获得極大改良，提高了臨床醫師對布加綜合征的認識和診療能力。
臨床上隻要碰到“肝硬化”表現重而肝功效損害輕,同時伴随腔靜脈高壓表現者,特别是青年發病的患者,應高度懷疑本病。此外，對於已確診的肝硬化患者,也應行血管彩色B超檢查，解除是不是合並布加綜合征，且積極的参与治療是提高本病療效的關鍵。（鄭州市第一人民醫院 王莉杰 韓鑫穎供稿）
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發表於 2019-6-8 21:47:02
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