江蘇政協委員:靶向治療基因檢測費應納入醫保

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省政協委員殷詠梅

癌症是嚴重威脅人類康健的重大疾病，當前，靶向藥物是世界公認的最有用的癌症治療手腕之一。今朝，全國多個省市已將癌症治療靶向藥物納入大病保險特藥付出范圍，可是靶向治療基因檢測技術卻未納入，給癌症患者及家庭帶來較大負擔。針對此問題，在江蘇省兩會上，兩位政協委員，江蘇省人民醫院腫瘤科主任醫師殷詠梅和東南大學附屬中大醫院胸外科主任醫師薛濤建議，將基因檢測作為根基醫療保險診療項目納入醫保，讓更多患者從中受益。

治療癌症的靶向藥進入醫保了

用藥前的基因檢測卻要自掏腰包

薛濤介紹，今朝，我國惡性腫瘤發病率總體呈上升趨勢，癌症仍然是威脅人們康健的頭號殺手。使人欣慰的是，比年來靶向藥物精准治療取雙眼皮,患了冲破性進展，癌症治愈率大幅提高。

2017年，江蘇將肺癌靶向藥物納入江蘇醫台北汽車借款,保目錄。“肺癌患者月均治療費用從7000元低落到2000元摆布，切實造福了患者。”但是讓專家們心憂的是，盡管50%的患者適用“靶向治療”，但作為靶向用藥“准星”的基因檢測卻仍需患者自掏腰包，且單次費用昂扬。

長期從事乳腺癌疾病相關钻研的殷詠梅暗示，在乳腺癌治療方面，lumina型和HER2過表達型乳腺癌的治療以激素治療和靶向治療為主。惡性水平最高、預后最差的三陰性乳腺癌可選擇的治療方法較少，僅有的靶向治療藥物及相關基因BRCA檢測，还没有納入醫保報銷范圍。

殷詠梅說，靶向藥物並非對所有人都有用。臨床結果顯示，不經基因檢測篩選的患者利用靶向藥物進行治療，均匀有效力僅30%-40%。“北上廣等一線都会，基因檢測率隻有40%-50%﹔二三線都会更低，僅20%-30%，”殷詠梅告訴記者。選擇“盲試”靶向藥物，象征著將有超過一半的患者，因藥不對症而使病情延誤，並且也造成庞大的醫療資源浪費和醫保基金的分歧理利用。

一次檢測費約3000元

江蘇基因檢測市場混亂

是什麼缘由讓患者不願意進行基因檢測？在長期臨床事情中，兩位委員發現，重要有如下兩個缘由：第一，今朝基因檢測費用屬於自費項目，檢測費用較高。以非小細胞肺癌為例， 在江蘇，EGFR基因單次突變檢測費用大約在3000元摆布。特别是在腫瘤靶向藥物納入醫保后，相當一部门腫瘤患者開始繞開基因檢測而盲目選擇利用靶向藥物。

第二，基因檢測市場亂象橫生，據不彻底統計，江蘇省內基因檢測機構就多達100家摆布，這些檢驗機構大部门沒有基因檢測資質。患者若是在不具備資質機構進行基因檢測，導致結果准確性有待考証，貽誤治療，最終會給患者帶來繁重的經濟負擔和身心壓力。雖然江蘇大部门三級头等醫院都具备基因檢測能力，但這些大醫院院內基因檢測率依然不到40%。

委員建議：

將基因檢測納入醫保，規范市場行為

針對現狀，兩位委員提議：第一，將肺癌和乳腺癌靶向治療相關基因EGFR和BRCA檢測費用納入醫保報銷范圍。肺癌、乳腺癌作為基因檢測需求最兴旺的癌種，基因檢測和靶向藥物治療已經密不成分，准確高效地檢測不僅使患者准確用藥最大限度獲益，并且能真正做到醫療資源的節約。

第二，推進江蘇基因檢測規范化實驗建設，出台基因檢測市場指導原則，加強對基因檢測實驗室資質办理，規范當前檢測機構檢測質量办理，確保基因檢測結果准確有用。” 基因檢測實驗室的办理必須要有國家標准，隻有經過資質認証、有技術能力的實驗室才能做基因檢測。“薛濤說，為確保所有患者的基因檢測結果有用，更好為臨床下一步治療供给依據，建議相關部門會同國家及省市有關部門、基因檢測機構和臨床專家，針對我國的基因檢測價格進行專項評估，制订出一套綜合考慮各长处攸關方訴求的、統一的價格政策和市場指導原則。對於已有標准實驗室進行搀扶，建設區域檢測中间，推動地區精准醫療發展。對於還未有標准實驗室的區域集中打造和規范專業化區域化基因檢測實驗室，為处所苍生造福。對於不具備檢測資質，存在質量問題的實驗室或第三方檢測機構進行相應處罰和办理，推動整個區域基因檢測市場規范化康健發展。 （安瑩）

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