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生命末期病得了臨終關懷需求但床位寥寥 醫院也很少留醫臨終病人
清明節臨近，與生命相關話題趨熱。一篇講述臨終患者感觉若何、家人應若何照護的文章在社交網絡熱傳。“發達國家有70%~80%的白叟享遭到了臨終關懷，我們的白叟卻隻有1%享遭到”的說法，更挑動人們的神經。
生命的最后一程，應當在家裡、養老院，還是醫院的病床上度過？廣州地區的臨終關懷服務需求量是几多？能供给的臨終關懷床位又有几多？記者走訪全市醫院、養老機構，為您一探事实。
到底有几多臨終關懷的需求？
2012年正式發布《中國都会臨終關懷服務現狀與政策钻研》。據該份钻研的調查結果，口碑行銷,全國每一年大約必要供给臨終關懷服務的病人超過750萬人，且臨終關懷等方面的需求在日趋增長。
廣東省人民醫院、廣東省精力衛生中间主任醫師謝永標指出，臨終關懷需求的對象，可包含晚期惡性腫瘤、AIDS患者、慢性充血性心力弱竭、COPD、運動神經元疾病、尿毒症等患者，不過，究竟是要從何時進行臨終關懷，未有定論，因為臨終關懷的時間長短，也會對存活時間產生影響。
受臨終關懷者，均匀存活30天，當中19.2%一周內去世，13.7%存活超過180天，7.2%存活超過一年。
臨終關懷服務需求最大的是晚期癌症病人，今朝，全世界每一年約800萬人死於癌症，我國現有癌症病人700萬人，每一年新發癌症病人350萬人，天天就有8000多人得癌症日本藤素,。據世衛組織數據，2012年中國癌症灭亡人數為220.5萬人，佔全世界癌症灭亡人數的1/4。預計到2020年，中國癌症灭亡人數將達400萬人。
2014年廣州市疾控發布的死因監測結果顯示，廣州800萬戶籍住民中，因癌症每一年灭亡約1.2萬人，與廣東的情況一致，住民癌症灭亡佔灭亡總數的1/4。
臨終故事
“父親是否是餓著走的？”
68歲的郭元（假名）的老伴10年前就归天了，於是來到廣州與兒子一家糊口。去年头，老郭查出肺癌中偏晚期，由於長期吸煙呼吸功效太弱，他連手術機會都沒有，隻能接管放化療和免疫輔助治療，頻繁收支醫院。
本年1月，熬了近一年，身高1.72米的老郭已經瘦得隻剩90斤，力乏聲嘶，沒食欲且吞咽困難。更熬煎老郭的是癌症痛苦悲伤，胸痛、頸背痛、上肢痛、神經痛……再加之忽然的氣促、胸悶梗塞，老郭1個月住了3次院，醫生說腫瘤造成氣管狹窄，轉移到肋膜，發生胸積液，节制穩定后，卻又建議出院休養。
老郭的兒子說，親眼看著父親疼到暈厥，想睡卻坐在床上將腰前折90度壓著痛，“隻有在醫院，父親感覺好點”，他晓得，隻有強效止痛藥、吸痰等能幫到他了。
全家對於老郭生命進入倒計時其實都有生理准備，只是巴望老郭少點痛楚，最佳能有醫護顾问。
讓小郭想不到的是，父親越到臨終期，越少大醫院能收治他。2月份，他發動所有關系，才在一家區醫院找到一個呼吸內科床位，住了10多天，醫院說醫保定額到了，必要出院。“回家3天，父親粒米未進，躺在床上動不了，手越來越涼卻總是微微抽動，一天夜裡走了。”
失親一月，小郭至今在想，若是能在醫院裡，父親應該能挨久一點，“起碼不消擔心他是餓著走的”。
專家：臨終關懷起首不要過度治療
省家醫協會常務副會長吳育雄說，不消糾結於在家、在養老院，還是在醫院裡離世，能讓患者“無憾、無懼、無痛”地走完生命最后一程，這才是臨終關懷的終極目標。
起首，人們要接管不過度治療的觀念。“80%的醫療費花在最后一個月”，在臨終期，不少患者已經不克不及自由表達意願，孝子賢孫們常常请求醫生“盡最大尽力搶救”，結果患者帶著一身痛楚，滿身管子、針口離世。
事實上，臨終期的搶救，患者並不真正必要，他們不願意在最后關頭伴随的隻有正在搶救的醫生、護士和冷冰冰的各種治療器械，乃至臨終想看一眼親人而不得。
當明確進入無治療意義的臨終期，完美的糊口護理、生理疏導、痛苦悲伤護理等，才是患者最必要的。“半數以上的白叟，其實但愿在家離世，放棄搶救。”吳育雄說，這是省家醫協會走訪調查發現的。
其次，臨終關懷必要專業技能。若是在把握專業技能的醫護人員顾问或指引下，患者或家人在終末期類似不需要痛楚或懊悔可以更少。
臨終關懷服務 廣州人有需求
廣東省家庭醫生協會常務副會長吳育雄指出，團隊走訪廣州的荔灣區、海珠區等多家三甲、二甲醫院發現，許多人對臨終關懷缺少正確認識，堅持治療搶救親人，使患者在無謂的治療下帶著滿身管道、傷口、針孔痛楚離開人间。
廣東省護理教诲中间主任、省醫院協會護理办理分會顧問劉雪琴認為，臨終關懷的焦点在於，對沒有治愈但愿的危沉痾人應通過治療和身心護理，緩解病人身體和精力上的痛楚，讓他們平靜接管灭亡這個過程。
“起碼三成廣州人以行動表達著需求”，吳育雄舉例，廣東省家庭醫生協會U護APP服務平台，半年時間醫生護士注冊共超過3000人，有用服務3000次以上，此中3成的服務實質上屬於臨終關懷范疇。
臨終關懷床位寥寥可數
在廣州地區，到底有几多臨終關懷床位？連日來的調查發現，幾乎沒有人能供给這一准確數據。
劉雪琴指出，臨終關懷理念於20世紀80年月傳入國內，但一向未能鋪開供给服務，隻在一些大醫院的腫瘤科設置過幾張臨終關懷病床或迁就治療病床，連風氣都沒构成，很快就消散了。
“大醫院不太可能一向留醫臨終病人”，某三甲醫院的住院總部陳醫生說，對終末期病人，通常为先治療，等情況穩定后出院，或轉診到社區醫院。他解釋，一方面大醫院床位緊張，病情穩定的終末期患者，可能影響床位周轉率﹔另外一方面確實有醫保結算限額，常常反復入、出院，患者和家屬折騰在收支院路上。
更殘忍難言的是，終末期病人在醫院離世，將影響醫院的治愈率稽核。是以，確定已無治療意義的患者，常常被勸回家“療養”。
供给臨終服務的機構：
番禺市橋醫院康寧區 廣州地區公立醫院首家臨終患者服務的專科病區，2008年開辦至2015年，共為2000多人次供给臨終關懷服務，全程護理並送800多位患者安詳離世。
廣州白叟院慈愛樓 國內第一座臨終關懷大樓，共可供床位200張，臨終關懷的對象主如果60歲以上受疾病困擾的臨終白叟、植物人和癌症晚期患者。
廣州慈善醫院臨終關懷病區 2004年，廣州在市民政局精力医院設立了首個“特困病人臨終關懷病區”，共設病床60張。
廣州友爱醫院臨終關懷科 共有病床70張。（何雪華）
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發表於 2019-6-8 15:13:49
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