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白血病是一類造血干細胞惡性克隆性疾病，是嚴重风险人類康健的重大疾病。對於該病的治療，臨床重要採用化療與造血干細胞移植（俗稱“骨抹茶粉,髓移植”）兩種法子。
今朝，造血干細胞移植是治愈白血病最有用的手腕，可是，傳統的移植技術请求供者與受者的人類白細胞抗原配型必須相合，否則移植后會出現嚴重排異反應。而在茫茫人海中，找出配型相合的供體猶如大海撈針，加上供者本就缺少，配型乐成的難度可想而知。不少必要移植的患者，在遙遙無期的期待中喪失了治療機會。
近年，北京大學人民醫院黃曉軍團隊首創的“北京方案”，隻请求人類白細胞抗原配型部门相合，破解了供體缺少的世界性難題。“北京方案”使“怙恃供后代”“后代供怙恃”“堂表親之間移植”等模式成為可能，更多白血病患者的生命得以拯救。
现在，“北京方案”是國際公認的非體外去T單倍型相合造血干細胞移植體系，該方案被世界骨髓移植協會推薦作為全世界缺少全相合供體的移植靠得住方案。不僅如斯，這個方案還被寫入國際骨髓移植權威课本《托馬斯移植》第5版，並被美國和英國的骨髓移植協會，美國國家癌症钻研所相關《指南》和《共識》援用，韓國、日本、意大利等國也紛紛將其應用到了臨床治療中。
在歐美的《指南》中，缺少單倍型移植適應証的疾病，如中等危險度的急性髓系白血病（第一次緩解期），單倍型移植能否作為一線治療，一向缺少高級別循証醫學証據。近期，北京大學人民醫院黃曉軍團隊牽頭的前瞻臨床試驗（ChiCTR-OCH-10000940）結果顯示，單倍型移植3年無病保存期和3年總保存均優於化療，是低落白血病復發、提高保存的獨立身分。也就是說，對中危型急性髓系白血病患者，採取單倍型干細胞移植结果優於化療。這一發現，不僅為中求助紧急性髓系白血病第一次緩解期鞏固治療選擇供给了高級別循証醫學証據，還進一步確立單倍型移植在中求助紧急性髓系白血病的一線治療职位地方，且有望改變相關歐美《指南》和《共識》，進一步拓展單倍型移運彩報馬仔, 植應用范圍。
前不久，美國癌症學會會刊《臨床腫瘤钻研》（《Clinical Cancer Research》）以論著情势，發表了“中求助紧急性髓系白血病第一次緩解期清髓單倍型造血干細胞移植優於化療”的前瞻钻研功效，並作為本期“焦點文章”在首頁做了推薦。
（作者：鐘艷宇 單位：北京大學人民醫院）
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發表於 2019-6-9 00:41:12
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