湘雅醫院在省內率先應用David V手術治療主動脈夾層

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人民網長沙1月13日未上市,電 今天湘雅醫院對外發布动静，該院心臟大血管外科專家團隊迎難而上，在省內率先採用國際先進的David V技術，為一位命懸一線的患者乐成治療了主動脈夾層動脈瘤。恢復杰出的該名患者即將於本月16號康復出院。

本年49歲的李密斯來自岳陽，1個月前一贯身體康健的她忽然出現胸痛、胸悶、氣促等症狀，自行服藥后症狀有所緩解，也就沒有在乎。誰知本月5號，同樣的症狀再次發作，並且情況比前次還要嚴重。頓感不妙的李密斯当即趕到當地醫院進行檢查，CT提醒“主動脈夾層（A型）”，隨時可能有生命危險。當晚被緊急送往湘雅醫院后，日本藤素,經胸外ICU專家細致檢查，發現李密斯的主動脈根部嚴重受累，同時合並有急性冠脈綜合征及主動脈瓣的重度關閉不全。

面對如斯復雜的病情，專家坦言“手術難度庞大”。據心臟大血管外科黃凌瑾副传授介紹，作為人體最粗大的一根血液運輸通道，主動脈自心臟發出后，先向上到達上胸部（升主動脈段），然后向左向下彎折貼著脊柱前緣一起向下走去（降主動脈段），沿途發出給各個臟器供應血液的分支，最后到達下腹部兵分兩路走向雙腿，像一枚庞大的問號形狀。其管壁分為內、中、外膜，是一種類似“三合板”的多層結構。內膜一旦扯破，血液就會經破口進入到血管壁的中層，构成一個夾層。而A型主動脈夾層是灭亡率最高的動脈疾病，同時具备很高的並發症發生率，患者必須盡快接管手術。

針對該疾病，傳統治療方法是主動脈瓣置換。但是，患者術后必須終生抗凝，若是抗凝過量還會導致出血，而抗凝不足則會引发血栓。於是，黃凌瑾副传授團隊想到了用今朝國際上領先的David V技術進行替换，在保存患者自體主動脈瓣的情況下替換病變的主動脈根部，既防止換瓣風險，又確保了遠期療效。

但是，此類手術操作復雜，主動脈瓣成型難度庞大，出血風險高，國內僅有極少的單位可以開展。經過詳細的術前評估和完美的圍術期准備，1月6日下战书，在羅萬俊主任的指導下，由黃凌瑾副传授主刀，胡慶華副传授協助，在低溫體外循環下乐成為李密斯實施了湖南省首例David V+升主動脈置換+全主動脈弓置換+象鼻支架植入術。整台手術歷時9個小時，恢復杰出的李密斯在術后次日患者即拔管，克日可康復出院。

據悉，David V技術在老齡性主動脈瓣關閉不全、馬凡氏綜合症、結締組織病、主動脈根部瘤及主動脈夾層等治療領域都可應用，被譽為主動脈外科領域“皇冠上的明珠”。湘雅醫院心臟大血管外自2016年10月開展此項技術以來，已累計乐成完成6例該手術。（通訊員 劉微）

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