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南京醫科大學第二附屬醫院醫生正在利用智能化提取設備提取糞菌。受訪者供圖
3月24日，廣東多家醫院招募志願者“捐糞便”，捐獻乐成的志願者最高可獲得五百元的補償，此事隨即引發關注。據领会，這些醫院將采集到的糞便進行特别處理，並進行“糞菌”提取，以膠囊口服或懸移液等方法移植入患者腸道內，通過重修患者腸道菌群進行腸道本身疾病治療。
其實，“糞菌”治療在國內早已有之。南京醫科大學第二附屬醫院腸病中间主任張發明介紹，现在，除腸道本身疾病外，癲癇、糖尿病等病症也在嘗試利用這種法子進行治療。從20pk10,12年到現在，僅經張發明之手，受益於糞菌移植的患者人數就已達到了5000多例，佔全國糞菌移植患者的60%。
針對糞菌移植的平安性，張發明暗示篩選糞便捐獻者有其嚴格要乞降把關，在2012年國內剛剛開始糞菌移植钻研和治療時，採用手工法子提取糞菌，其不良事务發生率超過20%。2014年后研制出糞菌智能化提取設備，不良事务發生率降至7%如下。
已被提取並儲藏的糞菌。受訪者供圖
對志願者條件有嚴格请求
中山大學附屬第六醫院醫生介紹，征集糞便分為兩種情況，一種是用於患者治療，一種是钻研所用於钻研。在这次事务中，廣州市第一人民醫院消化科公開招捐献獻糞便的志願者，目标是參與“糞菌移植治療潰瘍性結腸炎有用性及平安性钻研”。據领会，這個技術起首要尋找康健的供者，供者最少沒有任何的傳染病，無糖尿病及惡性腫瘤病史，近3個月內未利用抗菌藥物等，還需對供者進行各項身體指標的檢查。
而中山大學附屬第六醫院征集糞便則是該院炎症性腸病治療部要進行的一項臨床钻研，用來評估環境風險身分和炎症性腸病之間的關系。針對此钻研，中山六院的對照實驗必要660對受試者，此中每對成員一人為炎症性腸病患者，另外一人無炎症性腸病(對照組)，年齡差在5歲之內。此外，兩人童年時台北機車借款,應栖身在统一地點，這象征著兩人最少2歲前必須栖身在同市或更小的區域。
别的，糞便治病不是一個簡單植入的過程，康健及格供者的新鮮糞便將經過特别處理，在無菌條件下制漿、離心、懸浮，提掏出細菌后，才能通過膠囊口服或懸移液的情势植入患者的消化道內。
針對報道中所說的500元的補償，中山大學附屬第六醫院臨研中间辦公室主任胡俊暗示，重要考慮到志願者有一部门是從外省過來的，他們要對自願捐獻者進行交通路費的補償，因醫院方面请求捐獻者需供给一個對照，所所以兩個人的路費補償。
多家醫院採集樣本用於治療
3月24日，新京報記者從中山大學附屬第六醫院獲悉，該院糞菌移植钻研早在2016年9月，就開始向社會各界征集“糞便”，至今已有兩年多的相關钻研。今朝國內已有通過重修患者腸道菌群進行腸道本身疾病治療的案例。
該醫院醫生暗示，捐獻者填報一份個人問卷、一份飲食問卷，貢獻少许血液、唾液及糞便樣本。樣本採集乐成后，便可以獲得最高500元的報酬。雖然實驗總共必要1320例受試者，從2016年開始到現在，達到標准的人卻还是少之又少。
據中華糞菌庫官網顯示，截至2017年末，全球已有約40000例次糞菌移植治療。南京醫科大學第二附屬醫院腸病中间主任張發明介紹，2013年2月，糞菌移植初次被寫入美國胃腸病學雜志發表的難辨梭狀芽孢杆菌传染的治療指南，同年11月，糞菌移植被《時代》雜志評為2013年度“十大醫學冲破”之一。
張發明稱，糞菌移植的價值已經在醫學界引发廣泛關注。這是微生物與疾病關系钻研領域在近二十年的首要認識冲破。
張發明介紹，糞菌治療在人類醫學史上最少已有1700年的醫學記載，東晉的《肘后備急方》中就詳述了利用糞便懸移液治療包含食品中毒、瘟病和傷寒等危重疾病的記載。李時珍的《本草綱目》中也同樣描写了新鮮或發酵的糞水可用於治療伴隨高熱、中毒、膿腫、痰濕、滯食的“瘟病”或“內熱”的記載。2013年，糞菌移植在美國被納入治療復發性難辨梭狀芽孢杆菌传染的指南，其治療難辨梭狀芽孢杆菌传染的一次治愈率達90%。
焦點1
“糞菌”能治什麼病？
重修新的腸道菌群治療腸道及其他疾病
新京報記者通過公開報道發現，南京醫科大學第二附屬醫院是國內較早進行相關臨床钻研和治療的醫療單位。據南京醫科大學第二附屬醫院腸病中间主任張發明介紹，2012年至今，經張發明之手受益於糞菌移植的患者人數就已達到了5000多例，佔全國糞菌移植患者的60%。
張發明說，糞菌移植重要在於通過重修新的腸道菌群，實現新的菌群宿主互相感化以達到治病的目标。除可治療腸道传染外，腸外传染，如腹腔、肝膽系統、肺部、皮膚等部位的传染也能一並获得有用治療。
钻研表白，糞菌移植對於頑固性便秘或不明缘由腹瀉、炎症性腸病、消化道传染性疾病等都能發揮感化，乃至可以治療糖尿病、癲癇、自閉症等相關疾病。
今朝腸道菌群與腦、肝、腫瘤、代謝、風濕免疫疾病、骨髓、血汗管、皮膚病等疾病的钻研進展，預示其在國內外都已成為钻研熱點。
焦點2
提取技術是不是存在難點？
糞便處理到輸注患者體內在1小時內
張發明說，制備過程中縮短糞菌處理時間和暴氧時間對於保留菌群功效很是首要，因為糞便菌群以厭氧菌為主。有钻研顯示，一些單獨培養的病菌在暴氧環境中2分鐘即灭亡，這提醒糞便菌群在空氣中的長時間表露會增长功效菌群的灭亡。醫生及钻研者還未把握菌群離開腸道后的生死規律以前，應該盡早將這些菌群送到它們該去的处所(腸道)。“糞便從離開人體、實驗室處理過程到輸注至患者體內或制備成凍存糞菌的時間應节制在1小時內。”
凡是一個供體一次的全数排便提取的細菌可以滿足一次糞菌移植治療。分歧疾病治療的次數有必定水平的區別，腸道传染多數患者隻必要1次治療，若是病情嚴重者，可能必要增长2-3次治療，具體依據病情決定。
焦點3
治療是不是存在平安風險？
智能設備應用后不良發生率降至7%如下
有網友認為，糞便為人體代謝物，自己就存在病毒和細菌，若從糞便中提取有利細菌顯得並不科學。
張發明說，2012年剛開始糞菌移植钻研和治療時，確實採用手工法子提取糞菌，不良事务發生率超過20%。2014年以后，研制出糞菌智能化提取設備，採用微濾加離心富集法，在微濾裝置的基礎上，經多級過濾直至微濾和反復離心洗滌，在1小時內實現糞菌的富集、純化。今朝，不良事务發生率降至7%如下。
對於糞便中細菌以外的物質，張發明介紹，糞便中不想要的物質可通過純化技術去除，特別是對於去除致熱源以后，移植后出現發熱的事务現在幾乎沒有了，“雖然一些代謝物質和破裂的微生物碎片也有必定治療價值，但獲取純化的菌群很是首要，有益於低落不良反應。”（記者 劉名洋 實習生 向成之）
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發表於 2019-6-9 00:08:04
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