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鼻咽癌質子治療將取代放療?為時尚早!

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發表於 2019-6-9 00:25:15 | 顯示全部樓層 |閱讀模式
醫學指導/廣州中青年實力醫生、中山大學腫瘤防治中间(中山大學附屬腫瘤醫院)副院長孫穎传授

本周是第25個全國腫瘤防治宣傳周。鼻咽癌是在我國華南地區特别是廣東高發的一種惡性腫瘤。放射治療是鼻咽癌的根基治療手腕。但是,近日在網絡熱傳的一則“世界羽毛球名將李宗偉用質子治療消滅初期鼻咽癌”的新聞,則讓許多鼻咽癌患者心生期盼:“新療法是否是比放療更好,能取而代之?”“綜合考慮的話,質子治療今朝還贏不了調強放療!”鼻咽癌治療專家、中山大學腫瘤防治中间副院長孫穎传授暗示,對絕大多數鼻咽癌患者來說,調強放療依舊是最適合的選擇。

●李宗偉做33次質子治療消滅腫瘤花費千萬元不具普及性

●對於絕大多數平凡鼻咽癌患者來說,調強放療療效是可以信賴的,性價比更高

33次質子治療 “搞掂”初期鼻咽癌

李宗偉客岁9月颁布查出初期鼻咽癌,經過兩個多月、每次25分鐘的33次質子治療,醫生暗示他身上的癌細胞已經全数解除。

“鼻咽癌總體治療结果要好於許多惡性腫瘤。”孫穎指出,鼻咽癌各期總體治愈率達到80%,此中I期五年保存率高達98%。但是,75%的病人在初次獲得明確診斷時就已經發展到晚期。鼻咽癌病人在綜合治療后,約有三成會出現復發或轉移,而鼻咽癌的復發岑岭凡是出現在治療后的1~3年。

質子治療也只是放射治療的一種手腕,並不克不及“取其而代之”。放療的過程有點像“定向爆破”技術,無論是現在的光子線調強放療還是質子放療都是在寻求對正常組織損傷小,對腫瘤細胞產生殺滅效應大。孫穎指出,和現在廣為利用的光子線調強放療比拟,質子由於物理特征的“布拉格峰”對周圍器官保護得更好,“心無旁騖”,集中在腫瘤部位的放射量更大,“殺敵”本領更強,特别在腫瘤大、形狀復雜、距離首要器官近的病例上,這一優勢加倍明顯。相對來說,質子治療更適合包含鼻咽癌在內的個頭比較大、生長位置距離腦部近的頭顱部腫瘤和小兒腫瘤患者。

一次治療30多萬元 療效好壞與醫生也有關

如斯好的抗癌利器,最大的缺点是價格昂貴。李宗偉做了33次治療,共花費上千萬元。而國內做一次質子治療,今朝定價30多萬元,非平凡工薪階層能经受。從醫療政策上考慮,全数鼻咽癌都接管質子治療是不合适中國國情的。若何精准地篩選出能夠從質子治療中受益的病人是今朝急需解決的問題。

“實際上,現在還缺少充实、靠得住的臨床証據來証明質子治療優於現有的調強放射治療。”孫穎解釋,質子治療面市時間不久,加之價格昂貴,接管治療的病人相對少,難以組織足台北汽車借款,夠多的病人進行隨機分組,就其與放療的療效對比進行臨床钻研。

迄今為止,關於質子治療的臨床钻研也僅有美國最闻名的MD安德森醫院就肺癌治療颁布的一個報告,但結論是“質子治療的療效未達預期”。孫穎認為,無論是傳統放療還是質子治療,只是醫生對抗腫瘤的一種兵器,可否获得杰出療效與醫生的程度有紧密亲密關系。若是醫生勾画出的治療區域不精准,就像戰爭中的空襲,探測不许敵人的位置,那麼即便運用質子治療技術也有可能“誤炸誤傷”。在實施過程中,若是對“布拉格峰”的不確定性把握不许,質子治療的優勢也難以發揮出來。

調強放療技術可以“精准滅瘤”

“對於絕大多數平凡鼻咽癌患者來說,我們採用的調強放療技術的療效是可以信賴的,還能被醫保報銷,性價比更高。”孫穎指出,中山大學腫瘤防治中间鼻咽癌團隊經過先后約20年的艱辛鑽研,針對治療區域勾画不精准的問題,摸清了鼻咽癌生長的規律,活着界上初次描繪了鼻咽癌加害的“危險地形圖”。針對放療后遺症發生率高的問題,在國際上初次创建了鼻咽癌放療中33個正常器官的保護圖譜和平安劑量標准,顯著提高了放療的瑜珈襪,平安性,低落了嚴重后遺症發生率。今朝,該圖譜已被國際同业下載2萬余次,成為全世界通用的技術規范。針對分歧級別醫院勾画程度不均質的問題,創建了人工智能輔助的靶區勾畫,大幅提高了事情效力和准確性。

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